万安解决贫困群众就医“难”动真格
来源: 吉安新闻网 2019-12-02 10:00 我要评论 井冈山报社融媒体
家住万安县沙坪镇梅团村51岁的贫困居民刘培智经检查患有老梗塞疾病,近日,其家属来县医保局替他申办门诊特殊慢性病种,经过审核他符合门诊特殊慢性病种准入标准......

吉安新闻网万安讯 (温桂秀、邹秋生)家住万安县沙坪镇梅团村51岁的贫困居民刘培智经检查患有老梗塞疾病,近日,其家属来县医保局替他申办门诊特殊慢性病种,经过审核他符合门诊特殊慢性病种准入标准并且资料齐全,医保工作人员当场颁发了万安县基本医疗保险门诊特殊慢性病种医疗证。他对邻居说:“我们贫困人员申办门诊特殊病种只要手续齐全并且达到了病情标准当场就可审批发证,享受待遇,真方便!”。

这是万安县医疗保障局认真贯彻落实《万安县2019年健康扶贫巩固提升实施方案》等文件精神,按照“脱贫不脱政策”要求以及万安县脱贫攻坚“春季整改”、“夏季提升”和“秋冬巩固”攻势的工作部署,进一步强化健康扶贫政策落实,压茬推进脱贫攻坚健康扶贫问题整改和巩固提升工作,动真格解决贫困群众看病难的问题,方便群众就医的一个缩影。

严格执行保障标准,住院报账比例达90%。该局联合县卫健委不断完善“一站式”结算系统,根据扶贫、民政部门名单动态调整贫困人员信息,每月对贫困人员住院报销数据进行调查分析,发现比例异常及时进行整改,最终使贫困人员住院报销比例达到90%且不低于90%的目标。

开辟就医绿色通道,方便贫困群众看病报账。该局落实基本医疗保障范围规定,促进定点医药机构控制服务成本,提高基层经办机构服务能力,全面落实贫困住院患者县域内县、乡定点医疗机构实行“先诊疗后付费”和“一站式”结算政策。省去了贫困患者跑腿、垫资的麻烦。

加大“两定”单位监管,营造良好医疗氛围。实行城乡居民门诊统筹政策,城乡居民在县中医院使用中医药治疗门诊费用、在符合条件乡村定点医疗机构发生的门诊费用,按门诊统筹政策报销,减少了不必要的住院人次。截至11月20日,贫困人员普通门诊享受人次42591人次,门诊基金支付324.7万元。在全县范围内开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动,并安排3个检查组运用智能监控系统排查和大数据分析、现场核查,准确锁定违规证据等方式,对全县318家定点医药机构开展了打击欺诈骗保专项治理工作。共对35家医药机构下发了整改通知书;约谈限期整改6家、暂停医保服务一个月限期整改8家医药机构,拒付违规金额合计5.8余万元,营造了“不敢骗,不能骗”良好氛围。

简化申办报账程序,促进慢性病政策落地。为方便贫困慢病患者申报39种门诊特殊慢性病种,该局简化申办程序、敞开申办绿色通道,只要资料齐全并符合门诊特殊慢性病种准入标准,即可审批发证,享受相应的待遇。同时,拓展全县参保人员门诊特殊慢性病种刷卡结算面。已将门诊特殊慢性病种直接刷卡报账扩展到乡镇定点医疗机构,极大地方便了全县职工和城乡居民门诊慢性病患者就医报账。截至11月20日,全县贫困人员审批门诊特殊慢性病种4882人,待遇享受22982人次,基金支付670万元。

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